医疗纠纷判决书未认定病历不真实，可能存在以下法律风险：
1. 无法获得合理赔偿的风险：例如，患者因医疗机构使用伪造的“患者签字同意书”进行违规手术，导致术后感染，但判决书未认定病历不真实，法院可能据此驳回患者的赔偿请求，患者无法获得医疗费、精神损害抚慰金等赔偿。
2. 诉讼时效经过的风险：若患者未在判决生效后及时收集病历不真实的新证据，超过再审申请期限（一般为6个月），将丧失通过审判监督程序推翻原判决的权利，只能承担原判决的不利后果。
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医疗纠纷判决书未认定病历不真实，存在以下特殊情况会影响处理结果：
1. 医疗机构存在故意篡改病历的情形：若有证据证明医疗机构故意伪造、篡改病历（如修改手术记录的关键时间点），即使原判决未认定，法院在再审或上诉程序中可能直接推定医疗机构存在过错，不仅会推翻原判决对病历真实性的认定，还会判令医疗机构承担更重的赔偿责任。
2. 病历不真实内容与损害结果无关联：若病历不真实的内容（如患者的既往病史记录错误）与患者的损害结果（如术后出血）无直接因果关系，即使法院在后续程序中认定病历不真实，也可能维持原判决的赔偿结果，仅对病历真实性的认定进行纠正。
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针对医疗纠纷判决书未认定病历不真实的情况，我们可依据相关法律为您的后续救济提供依据：
根据《医疗事故处理条例》第八条（最新修订版）规定：“医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后６小时内据实补记，并加以注明。” 若您能举证证明医疗机构未按规定书写或保管病历（如病历记录与实际就诊时间不符、关键治疗环节缺失等），则符合该法条中“未妥善保管病历”的情形，可据此主张病历不真实。结合《民事诉讼法》第一百七十一条（上诉权）、第二百零七条（再审条件），若您有新证据证明原判决对病历真实性认定错误，可通过上诉或再审程序要求法院重新审查，适用上述法规推翻原认定。
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医疗纠纷判决书未认定病历不真实，您仍有后续救济途径。以下为您详细说明不同情况的处理方式：
1. 若对判决书不服且在上诉期内：可向上一级法院提起上诉，提交病历不真实的新证据（如原始就诊记录、证人证言等），请求二审法院重新审查病历真实性。
2. 若判决已生效但有新证据证明病历不真实：可向法院申请再审，依据《民事诉讼法》相关规定启动审判监督程序，推翻原判决对病历真实性的认定。

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